Que faire si le placenta s'implante dans l'utérus
Le Placenta accreta Spectrum (PAS) est une complication grave de la grossesse dans laquelle le placenta s'attache anormalement au myomètre ou pénètre même dans la paroi utérine. Ces dernières années, à mesure que les taux de césariennes ont augmenté, l’incidence du placenta accreta a également augmenté. Ce qui suit est une analyse détaillée et un plan d’intervention pour le placenta accreta.
1. Types et facteurs de risque de placenta accreta
| Tapez | Descriptif |
|---|---|
| Placenta Accreta | Placenta attaché au myomètre mais non pénétré |
| Placenta Increta | Le placenta envahit le myomètre |
| Placenta Percreta | Le placenta pénètre dans la paroi utérine et peut impliquer les organes voisins |
| facteurs de risque | Descriptif |
|---|---|
| Histoire de la césarienne | Surtout si vous avez des antécédents de césariennes multiples |
| placenta prævia | placenta recouvrant le col |
| Femmes enceintes âgées | Un âge ≥ 35 ans augmente le risque |
| Histoire de la chirurgie utérine | comme la myomectomie utérine |
2. Méthodes de diagnostic du placenta accreta
Un diagnostic précoce est essentiel pour réduire le risque, principalement grâce à :
| Méthode de vérification | Caractéristiques |
|---|---|
| Examen échographique | La méthode préférée, avec une précision d'environ 80 % à 90 % |
| Examen IRM | Fournir des images plus claires pour les cas complexes |
| manifestations cliniques | Tels que des saignements vaginaux indolores et des contractions utérines anormales |
3. Plan de traitement du placenta accreta
Le traitement doit être adapté en fonction de la gravité de la maladie et des besoins reproductifs du patient :
| plan de traitement | Situations applicables |
|---|---|
| Traitement conservateur | Une partie du placenta reste et il n'y a pas d'infection, le médicament MTX est utilisé |
| hystérectomie | Saignement sévère ou placenta percreta, surtout s'il n'est pas nécessaire de procréer |
| chirurgie épargnant l'utérus | La résection de lésion locale + reconstruction utérine nécessite une équipe expérimentée |
4. Prévention et précautions
1.Bilan pré-grossesse :Les femmes présentant des facteurs de risque élevés devraient consulter un médecin avant de devenir enceintes.
2.Examen prénatal standardisé :Surtout pour les personnes ayant des antécédents de césarienne, la surveillance échographique doit être renforcée.
3.Choisissez le bon hôpital :Les patientes chez lesquelles on soupçonne un placenta accreta doivent être orientées vers un hôpital tertiaire pour l'accouchement.
4.Observation post-partum :Même si l’opération réussit, vous devez quand même vous méfier des saignements retardés.
5. Derniers progrès de la recherche (points chauds au cours des 10 derniers jours)
1.Applications de la thérapie interventionnelle :L'embolisation artérielle peut réduire la perte de sang peropératoire.
2.Recherche de biomarqueurs :Les taux sériques de PAPP-A peuvent être associés au placenta accreta.
3.Mises à jour des directives internationales :En 2023, la FIGO recommande des équipes multidisciplinaires pour prendre en charge les cas graves.
Bien que le placenta accreta soit dangereux, la plupart des patients peuvent obtenir de bons résultats grâce à une prise en charge standardisée et une intervention rapide. Les femmes enceintes doivent effectuer des contrôles prénatals réguliers et consulter rapidement un médecin si des anomalies sont détectées.
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